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诺瓦克样病毒胃肠炎预防控制(专业人员版)
发布日期: 2007-01-12 浏览次数: 撰稿人: 部所: 字体:

诺瓦克样病毒是否为一种新的病毒?

    诺瓦克病毒(Norwalk Viruses,NV)是美国在1972年就已经分离到的病毒,是非细菌性食源性疾病的主要病原之一,后来也称之为诺瓦克样病毒(Norwalk-like virus,NLV), 2002年8月第八届国际病毒命名委员会批准名称为诺如病毒(Norovirus,NV)。诺瓦克样病毒感染影响胃肠道,常引起胃肠炎或“胃肠流感”。“胃肠流感”不同于流感病毒引起呼吸道疾病的流感。

诺瓦克样病毒可不可怕?

    诺瓦克样病毒是一种比较温和的病毒,感染后多表现为轻型的腹泻、呕吐症状,呈自限性,病程一般为2-3天。但是传染性相对较强,常可以引起学校、医院、老人院暴发。目前没有预防诺瓦克样病毒的疫苗。只要及时发现报告群体性腹泻、呕吐病人,及早采取切断传播途径等综合措施,诺瓦克样病毒胃肠炎是比较容易防治的。

我省诺瓦克样病毒感染流行有哪些特点?

    2003年下半年我省发现诺瓦克样病毒胃肠炎暴发疫情后,2004年卫生厅组织专家制定并下发了《2019亚洲杯竞彩开单关吗群体性类诺瓦克样病毒胃肠炎防治工作指引(试行)》,这是我国关于诺瓦克样病毒胃肠炎防治方面出台最早的指引。但由于检验试剂成本较高等原因,目前我省重点开展暴发疫情监测,散发病例很难进行实验室确诊。
我省近年诺瓦克样病毒胃肠炎暴发疫情的特点为多发生在学校,社区也有暴发疫情。发病时间主要为冬春季节。流行时间一般不超过一个星期。病情比较温和,大部分仅仅表现为呕吐或腹泻,病程一般1-3天。与日本等地文献报告不同的是我省大部分疫情与进食海水产品无直接关系,甚至有些疫情没有共同的食物暴露史。调查发现在公共场所呕吐及共用厕所等是引起暴发的原因之一。

诺瓦克样病毒性胃肠炎如何诊断?

1.流行病学资料:流行季节,发生在冬春季。
2.临床表现:突起呕吐、腹泻、腹痛等。儿童患者呕吐普遍,成人患者腹泻为多。症状通常维持24至48小时并会自行消退。无其他病原学诊断依据的腹泻时应注意本病的诊断。
3.实验室检查:可用酶联免疫吸附试验(ELISA)、放射免疫法(RIA)或逆转录-聚合酶链反应(RT?PCR)、免疫电镜(IEM)进行实验室诊断。ELISA特异性强,灵敏度高,诊断迅速,且较经济,是目前最广泛应用的检测方法。RT?PCR除能更准确、灵敏检测标本中的诺瓦克病毒,尤其是低浓度的感染外,最大优点是可进一步对病毒进行血清型和基因型的研究,对流行病学研究具有重要意义。

诺瓦克样病毒性胃肠炎应该如何治疗?

    本病为自限性疾病,多无需特异性治疗可自行好转。口服等渗液或口服补液盐ORS可纠正脱水及电解质平衡失调。仅少数严重呕吐或腹泻患者需要静脉补液。无需用抗菌素。

诺瓦克样病毒性胃肠炎如何传播?

    感染者粪便和呕吐物中可以发现诺瓦克样病毒,直接或间接接触呕吐物或粪便是最主要的传播途径。可以通过食用诺瓦克样病毒污染的食物或饮用诺瓦克样病毒污染的水或饮料;接触诺瓦克样病毒污染的物体,然后手接触到口;靠近呕吐物或粪便等多种形式感染病毒。
食物、水和饮料很容易被诺瓦克样病毒污染,因为病毒很小,而且摄入不到100个病毒就能使人发病。食物或水可以通过粪便、呕吐物或被污染的手等污染。尽管病毒在人体外很难繁殖,但是一旦存在食品或水中,就能引起疾病。

诺瓦克样病毒性胃肠炎应该如何报告?

    诺瓦克样病毒胃肠炎属于感染性腹泻,是我国丙类法定报告传染病,责任报告单位和责任疫情报告人发现诺瓦克样病毒胃肠炎病例,应于24 小时内进行网络报告;未实行网络直报的责任报告单位应于24 小时内向属地疾控中心寄送出传染病报告卡。
    1周内,同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位中发生20例及以上感染性腹泻病例,或死亡1例及以上。责任报告单位和责任报告人应当在2小时内以电话或传真等方式向属地卫生行政部门指定的专业机构报告,具备网络直报条件的同时登录“突发公共卫生事件报告管理信息系统”进行网络直报。不具备网络直报条件的责任报告单位和责任报告人,应采用最快的通讯方式将《突发公共卫生事件相关信息报告卡》报送属地卫生行政部门指定的专业机构。

诺瓦克样病毒性胃肠炎个案调查应包括哪些内容?

1.基本情况:病例群体活动方式的描述,如幼托儿童的全托/日托、学生的寄宿/走读等;必须调查病例的“现住址”。
2.发病情况:首发症状的描述必须详细,要追问到与炎症相关的症状,不要仅局限于典型的胃肠道。发病时间用小时记录。
3.临床表现部分:侧重于呕吐、腹痛与腹泻等指示性症状的描述,注意症状出现的时间、持续时间、发生次数与规律等等。
4.实验室检查:血常规检查、大便常规检查结果、常见大便细菌检查结果。
5.流行病学:
(1)接触史调查:尤其要注意接触同类病例呕吐物的情况。是否与同类病例使用相同厕所等。
(2)注意可疑食物及其食用时间的描述。
(3)一定程度的题外交谈以发现其他线索。

诺瓦克样病毒性胃肠炎暴发疫情采样种类?

1. 首先保证采集15-20份新发病例粪便。
粪便采集非常关键,一般在采集前夜在病例家中留置便盒和棉签。粪便及呕吐物在发病48-72小时内各采集50g左右。检样采集后,最好马上送检,如条件不许可时,最长亦不得超过4小时,送达实验室后,最好能马上检测,否则用于病毒检测用的样品应贮存在于-70℃冰箱。
2.尽可能采集呕吐物。
3.采集20例病例的双份血清。急性期为发病3天以内,恢复期为发病2周左右。
4.采集20例病例的唾液。
5. 必要时可对对照人群及环境进行采样。

集体单位应该如何预防控制诺瓦克样病毒性胃肠炎暴发?

    学校、托儿机构、敬老院、医院是容易发生诺瓦克类病毒胃肠炎暴发的集体单位。因此要做好预防控制工作。加强食品和饮水卫生管理,不供应生的或未彻底煮熟的海水产品(尤其是贝壳类),凉拌菜和其它凉品加工、冷藏要适当。处理食物者如有呕吐或腹泻现象,切勿上班,并应尽早求诊。加强健康宣传教育,教育公众养成良好的卫生习惯,勤洗手,尤其是食品加工者和儿童、病人的护理者,强调饭前便后、清理污物后必须彻底洗净双手,不喝生水、不吃生的或未熟透的食品。学校、托儿机构要做好学生的健康筛查工作,发现有呕吐、腹泻等症状的学生、儿童或教职工要及早到隔离。一旦出现集体性呕吐、腹泻或发热等症状时,应及时报告当地疾病预防控制或卫生监督所机构,并积极配合调查处理,及时做好排泄物及被排泄物污染的环境和物品的消毒。

如何控制诺瓦克样病毒胃肠炎暴发?

根据疫情引起的原因采取针对性措施,如果原因不清楚,按照肠道传染病的控制措施。
1.食物引起:追回或就地封存涉嫌食物。停顿整理食堂卫生。受感染的食品加工人员应暂时脱离接触食品岗位。
2.密接接触引起:采取消毒厕所、水龙头等公共物品为主的预防控制措施。
3.水源引起:停止使用水源。
4.隔离治疗病人,患者在症状消失72小时后才可上学或上班,患者排泄物要及时消毒处理。
5.病人单独使用便器,大小便、呕吐物可用干漂白粉(加入量为排泄物的1/3)搅拌均匀,放置1~2小时后倒入厕所。呕吐物用湿毛巾盖住,防止液滴溅出。
6.清理患者呕吐物和粪便时要注意防护,清理病人排泄物时做好带口罩、带手套等防护,避免直接接触患者排泄物,处理完后要及时用消毒剂(洗手液、肥皂)。
 
(省疾控中心流行病防治研究所 2007年1月11日)
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