人类要消灭脊髓灰质炎,必须对每位儿童实施免疫接种
发布日期: 2018-04-25 浏览次数: 撰稿人:胡培 部所:免疫所 字体:

 

什么是脊髓灰质炎?

脊髓灰质炎是一种病毒引起的急性传染病,传染性很强。病人、隐性感染者和病毒携带者都是脊灰病毒的传染源。感染脊灰病毒后大部分无症状出现,4%8%的感染者可出现上呼吸道感染症状、胃肠道症状、流行性感冒样症状等;1%2%感染者出现累及脊髓前角灰质、脑及脑神经的病变,导致肌肉麻痹,留下终生残疾甚至死亡。

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(图片来源于世界卫生组织官网)

脊髓灰质炎的曾经

脊髓灰质炎,又称小儿麻痹症,在半个世纪前仍是让人闻风丧胆的疾病。

人类同脊灰的战争由来已久。公元前1580年至公元前1350年间的著名埃及石柱上刻有一位“残疾的年轻人”,画面中他拄着一根手杖保持平衡,有弛缓性麻痹特征:即右腿萎缩变短。

埃及石碑(1403-1365 BC)上描画的是一个握有手杖,脊髓灰质炎式脚残的牧师。

(图片来源于网络)

19世纪初,欧洲出现了脊髓灰质炎的小范围暴发。1890年瑞士出现大规模暴发及随后的流行。随即脊髓灰质炎横扫了世界上最先进的区域,欧洲、北美、澳洲先后成为重灾区。1916年夏天,美国经历了第一次脊髓灰质炎大爆发,疫情中心的纽约市报告了8900例病例,2400人死亡,其中80%5岁以下的儿童。1952年是脊髓灰质炎历史上最糟糕的一年,美国报告的病例共有57000例。

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(图片来源:摘至《他们应当行走》。1916年夏天,疫情中心纽约市周边很多地区封闭了通往外界的道路,牌子上写着:16岁以下儿童禁止进入本镇。)

疫苗扭转局势

在脊灰疫苗问世之前,几乎所有儿童都会感染脊灰病毒。直至20世纪50年代疫苗研制成功并广泛使用后,脊灰才逐渐得到控制。

1955年,Jonas Salk研制成功注射用脊灰灭活疫苗(Salk疫苗),标志着人类战胜脊灰的开始。脊灰疫苗研制成功后,美国在马上实施国家脊灰疫苗免疫计划,效果立竿见影。1953年到1957年间报告的病例数由35000例降至5300例,到1961年美国只有161例报告病例,1979年美国报告最后一例脊灰。到1988年,脊灰已经从美国、英国、欧洲大部和澳大利亚消失。

到1988年,脊髓灰质炎已经从美国、英国、欧洲大部、以及澳大利亚消失,但仍在世界其他超过125国家里流行。当年,世界卫生大会决定到2000年根除该病。

(图片来源于世界卫生组织报道)

全球消灭脊灰行动

  1988年,世界卫生大会发起全球消灭脊灰行动倡议,全球野生脊灰病毒引起的病例数减少了99%以上,报告病例从当时估计的35万例减至2017年的22例。作为全球努力消灭该疾病的结果,超过1600万人得以避免瘫痪。

中国自1995年以来无本土脊灰野病毒引起的病例,2000年包括中国在内的世界卫生组织西太平洋区被证实无脊灰。

然而,只要还有一名儿童感染有脊灰病毒,所有国家的儿童就仍有感染该疾病的危险。要消灭脊髓灰质炎,必须对每位儿童实施免疫接种。

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(图片来源于网络)

后记

我国脊灰疫苗免疫规划接种程序:

根据国家儿童免疫程序(2016年版),适龄儿童需接种4剂次脊灰疫苗,其中2月龄接种1剂灭活脊灰疫苗(IPV),3月龄、4月龄、4周岁各接种1剂脊灰减毒活疫苗(OPV)。201651日之后,我国开始使用二价OPVbOPV)。

 

如果碰到脊灰疫苗临时短缺,怎么办?

IPV纳入国家免疫规划后,如IPV临时短缺,首剂可用bOPV。如bOPV暂时短缺,可先完成第一剂次IPV的接种,待bOPV恢复供应后补种相应剂次。有条件者,在此期间可利用含IPV成分第二类疫苗在自愿自费的原则完成接种。

 

不同制造商生产的IPV可以替代使用吗?(如果第一剂接种了五联苗,后续如何实施免疫程序?)

当遇到无法使用同一厂家疫苗完成全程接种情况时,可使用不同厂家的同品种疫苗完成后续接种(含补种)。

如第1剂自愿选择接种了含IPV成分的第二类疫苗,后续剂次可以根据家长意愿继续完成含IPV成分的第二类疫苗自费接种,或者按照国家规定的免疫程序,完成后续的bOPV的接种。

 

 

 

撰文:胡培

 

 

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